Schmerzen im unteren Rücken: Was tun, Ursachen, Behandlung

Der untere Rücken wird als unterer Rücken bezeichnet – vom Bereich, in dem die Rippen enden, bis zum Steißbein (dem untersten hervorstehenden Wirbel). Wenn eine Person „Rückenschmerzen“ hat, sprechen wir am häufigsten vom unteren Rücken. Und während Schmerzen im unteren Rücken vor 20 Jahren vor allem ältere Menschen störten, wenden sich heute auch ganz junge Patienten an Spezialisten, um Hilfe für ihren Rücken zu erhalten.

Warum leidet der untere Rücken so oft? Tatsache ist, dass der Schwerpunkt des menschlichen Körpers genau auf der Höhe der Lendenwirbelsäule liegt und er beim Gehen fast die gesamte Last trägt. Dies ist einer der Nachteile des aufrechten Gehens – Wirbeltiere, die sich auf vier Gliedmaßen bewegen, haben solche Beschwerden nicht.  

Ursachen von Schmerzen im unteren Rücken – was Sie wissen müssen

Statistische Studien sagen uns Folgendes über die Häufigkeit ursächlicher Faktoren für Schmerzen im unteren Rückenbereich:

• Bei 91 % der Beschwerden handelt es sich um Probleme der Wirbelsäule und der Rückenmuskulatur. 
• 5 % der Beschwerden stehen im Zusammenhang mit Erkrankungen des Harnsystems. 
• 4% - Pathologien anderer Organe (Fortpflanzungssystem, Magen-Darm-Trakt).

Arten von Schmerzen im unteren Rücken

Oftmals treten Rückenprobleme unerwartet auf – wie ein Blitz aus heiterem Himmel. Solche akuten Schmerzen im unteren Rücken werden „Hexenschuss“ genannt, früher konnte man auch den Begriff „Hexenschuss“ hören. Der Name selbst spricht von der scharfen, schießenden Natur der Empfindungen. Während eines Hexenschussanfalls verstärkt jede Bewegung die Qual nur und der Patient gerät unwillkürlich in eine Zwangshaltung und erstarrt in einer Position. Der Hexenschuss dauert mehrere Minuten und lässt dann nach.

Wenn der Schmerz länger anhält und schmerzt, spricht man von einer Lumbodynie. Hierbei handelt es sich um geringintensive, aber ständige Schmerzempfindungen im Lendenbereich, die sich bei körperlicher Aktivität oder bei Unterkühlung verstärken.

Und es gibt einen Zustand, in dem es selbst keine Rückenschmerzen gibt, die Person jedoch Steifheit und Unbehagen verspürt. In diesem Fall ist auch eine zusätzliche Diagnostik durch Spezialisten erforderlich. Je nachdem, wie sich Schmerzen im unteren Rücken äußern, gibt es unterschiedliche Behandlungsansätze. 

Kreuzschmerzen als Krankheitssymptom?

Rückenschmerzen selbst können auf sehr unterschiedliche pathologische Zustände hinweisen, und oft ist es nicht so einfach, die wahre Ursache zu verstehen.

Es gibt zum Beispiel so etwas wie einen verlagerten Schmerz. Es bezeichnet eine Situation, in der der Rücken rechts, links oder im unteren Rücken schmerzt – und die Person denkt, dass die Ursache ihrer Schmerzen in der Wirbelsäule liegt. Nach Untersuchungen stellt sich jedoch heraus, dass eines der inneren Organe (Nieren, Darm oder Organe des Fortpflanzungssystems) dafür verantwortlich ist. Der menschliche Körper ist sehr komplex und verwirrend. Schauen wir uns einige mögliche Ursachen für Beschwerden im Lendenwirbelbereich an. 

Erkrankungen des Bewegungsapparates, die Schmerzen im unteren Rückenbereich verursachen

Der Zusammenhang zwischen Erkrankungen der Wirbelsäule und Schmerzen im unteren Rückenbereich ist direkt und eindeutig. Es wurde bereits erwähnt, dass Erkrankungen der Wirbelsäule die häufigste Ursache für Rückenschmerzen sind und für mehr als 90 % aller Besuche verantwortlich sind.

Vorwölbungen und Bandscheibenvorfälle stehen bei der Prävalenz zu Recht an erster Stelle. Bei solchen destruktiven Pathologien bewegt sich die Bandscheibe zunächst leicht nach außen, prolabiert (Bandscheibenvorfall) und mit fortschreitender Erkrankung wird die Integrität der Bandscheibe so gestört, dass der innere Teil (Nucleus Pulposus) aus dem umgebenden Faserring austritt.

Vorwölbungen treten am häufigsten aufgrund einer traumatischen Schädigung der Bandscheibe oder einer Osteochondrose auf.

Eine weitere schmerzhafte Folge der Osteochondrose ist die Kompression und Einklemmung des Ischiasnervs. Der Schmerz ist scharf und stechend – Hexenschuss.

Durch diese Kompression kann es zu einer Entzündung des Nervs kommen. Der allgemeine Name einer solchen Krankheit ist Radikulitis, und wenn die Entzündung den Ischiasnerv betrifft, wird sie mit dem spezifischeren Begriff „Ischias“ bezeichnet. Schmerzen bei Ischias konzentrieren sich auf die Lendengegend und breiten sich entlang des Ischiasnervs auf Gesäß und Oberschenkel aus.

Nun zu der Krankheit, die zur Entwicklung all der oben genannten führt – Osteochondrose. Schmerzen im unteren Rücken bei Osteochondrose haben einen scharfen, stechenden oder dumpfen Schmerzcharakter. Mit der Entwicklung der Krankheit (2. und 3. Grad) treten neurologische Symptome auf - Taubheitsgefühl, Kribbeln in den unteren Extremitäten. Am Morgen wird eine Person von einem Gefühl der Steifheit geplagt. Die Funktion des Magen-Darm-Trakts, der Nieren und des Fortpflanzungssystems ist gestört.

Das Hauptziel bei der Behandlung der Osteochondrose besteht darin, Schmerzen zu lindern und die Zerstörung der Wirbel und Bandscheiben zu stoppen. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Prognose umso besser ist, je früher mit der Behandlung begonnen wird. 

Nieren-, Harnwegs- und Kreuzschmerzen

Vielleicht haben Sie es gehört. dass Schmerzen im unteren Rücken auf erkrankte Nieren zurückzuführen sind. In einigen Fällen ist dies tatsächlich der Fall. Wir empfehlen Ihnen, einen Urologen aufzusuchen, wenn Sie über folgende Symptome besorgt sind:

• Häufiges schmerzhaftes Wasserlassen, Veränderung der Urinfarbe. 
• Verschlechterung des Gesundheitszustandes, Gleichgültigkeit gegenüber dem Leben. 
• Hyperthermie ist eine erhöhte Temperatur. 
• Verminderter Appetit, Übelkeitsgefühl. 
• Arterielle Hypertonie.

Der Schmerz variiert. Bei einer Verschlimmerung einer chronischen Pyelonephritis scheinen die Schmerzen beispielsweise den unteren Rücken zu ziehen und zu umgeben, und die Nierenkolik ist akut und kurzfristig.

Charakteristisch ist, dass sich der Schmerz bei der Nierenpathologie auf eine Seite konzentriert – da eine Niere am Entzündungsprozess beteiligt ist. So entsteht ein Nierenstein (Stein) in der Niere oder im Harnleiter.

Ein weiteres wichtiges diagnostisches Kriterium ist, dass sich bei Nephropathien die Schmerzintensität bei Veränderungen der Körperhaltung nicht ändert. Wie Sie jedoch wissen, ist es besser, das Recht auf eine genaue Diagnose einem Spezialisten zu überlassen.

Übermäßige Bewegung und Schmerzen im unteren Rückenbereich

Unsere Wirbelsäule ist an körperliche Aktivität angepasst. Daher sollte Sie das Auftreten von Rückenschmerzen nach dem Training im Fitnessstudio alarmieren. Normalerweise verschwinden Schmerzen in der Rückenmuskulatur aufgrund der Ansammlung von Milchsäure innerhalb von 1-2 Stunden. Geschieht dies nicht, besteht der Verdacht auf eine Pathologie.

Die Ursache für Schmerzen in der Wirbelsäule nach dem Sport können alte Verletzungen oder versteckte Probleme der Bandscheiben sein – zum Beispiel ein Bandscheibenvorfall. In diesem Fall führt der Verzicht auf körperliche Betätigung nicht zur Heilung, sondern verschleiert nur den Verlauf einer zerstörerischen Wirbelsäulenerkrankung.

Darüber hinaus sind Rückenschmerzen nach körperlicher Betätigung charakteristisch für das myofasziale Syndrom. Es stellt keine Gefahr für das Leben dar, verringert jedoch dessen Qualität erheblich.

Gleichzeitig kann körperliche Aktivität auch zum Verschwinden von Rückenschmerzen beitragen – beispielsweise ist es bei einem übergewichtigen Patienten wahrscheinlicher, dass er durch eine Gewichtsabnahme von Rückenschmerzen befreit wird.

Denken Sie daran, dass ständige und periodische Schmerzen im unteren Rücken nach körperlicher Aktivität ein Grund sein sollten, einen Arzt aufzusuchen.

Unterkühlung und Schmerzen im unteren Rückenbereich

Längerer Kontakt mit kalter Luft und Wind kann zu Unterkühlung führen. Wenn der untere Rücken nicht vor schädlichen Umwelteinflüssen geschützt ist, kann es zu einem unangenehmen Zustand wie Myositis kommen. Dies ist die Bezeichnung für eine Entzündung der Skelettmuskulatur. Der Schmerz ist von Natur aus schmerzhaft und beim Abtasten (Palpation) kommt es zu einer Anspannung der Rückenmuskulatur.

Merkmale von Schmerzen im unteren Rücken bei Frauen und der Mechanismus ihres Auftretens

Es ist kein Geheimnis, dass das Wohlbefinden von Frauen eng mit ihrem Hormonspiegel zusammenhängt, der sich nicht nur im Laufe des Lebens, sondern auch jeden Monat dramatisch verändert. Daher kann es bei Frauen jeden Monat in einer bestimmten Phase des Menstruationszyklus zu quälenden Schmerzen im unteren Rückenbereich kommen. Leider ist dies eine Variante der physiologischen Norm.

Und während der Schwangerschaft gelten Beschwerden im unteren Rücken als normal – wenn sie nach der Ruhe verschwinden. Schließlich kommt es in dieser Zeit zu erheblichen hormonellen Veränderungen im Körper einer Frau, die Gebärmutter dehnt sich aus – was die Auslenkung im unteren Rückenbereich verändert und den Schwerpunkt verschiebt. Darüber hinaus nimmt das Gewicht einer schwangeren Frau natürlicherweise zu, was auch zu einer erhöhten Belastung der Wirbelsäule führt.

Wenn wir über andere Ursachen für Schmerzen im Lendenbereich bei Frauen sprechen, können Rückenschmerzen auf die bevorstehende Menopause hinweisen. Dies ist auf einen Rückgang des Östrogenspiegels und Veränderungen einer Reihe anderer Sexualhormone zurückzuführen.

Daher sollte die Diagnose der Ursachen von Schmerzen im unteren Rücken bei Frauen besonders sorgfältig durchgeführt werden, um wichtige Symptome schwerer Erkrankungen nicht zu übersehen und die pathologischen Ursachen von Schmerzen im unteren Rücken bei Frauen nicht abzuschreiben. Tatsächlich kann es sich bei solch schwerwiegenden Krankheiten um eine Zyste, einen Schlaganfall oder eine Entzündung des Eierstocks und sogar um Gebärmutterhalstumoren handeln. Das Ignorieren und vorzeitige Diagnostizieren solcher Erkrankungen kann zu Unfruchtbarkeit und schwerwiegenden Komplikationen führen.

Welche Krankheiten können Rückenschmerzen verursachen? 

Symptome, Art des Schmerzes	Vermutliche Diagnose durch MRT
Schmerzen im unteren Rücken beim Husten, Niesen und Bücken.	Vorwölbung (Vorwölbung) der Bandscheibe des Wirbels L1/L2 (L2/L3, L3/L4, L4/L5).
Taubheitsgefühl, Kribbeln nicht nur im Rücken, sondern auch im Gesäß und in den unteren Extremitäten.	Symmetrischer dorsaler (hinterer) Vorsprung der Bandscheiben der Wirbel L1/L2 (L2/L3, L3/L4, L4/L5).
Schwäche der Beinmuskulatur, motorische Reflexe verschlechtern sich.	Dorsaler (hinterer) mittlerer Vorsprung der Bandscheiben der Wirbel L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5
Scharfe, stechende Schmerzen; Der Patient kann sich während eines Anfalls nicht einmal aufrichten.	Kreisförmige Vorsprünge der Wirbel L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5
Langes Verharren in einer Position verursacht schmerzende Schmerzen.	Diffuse Vorsprünge der Wirbel L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5
Die Symptome können längere Zeit ausbleiben und zufällig entdeckt werden.	Medianer Bandscheibenvorsprung der Wirbel L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5
Stechender, stechender Schmerz im unteren Rückenbereich – auch „Hexenschuss“ genannt.	Bandscheibenvorfall der Wirbel L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5
Schmerzen im Bein, die bis unter das Knie reichen, ein Kribbeln im Bein.	Dorsaler Bandscheibenvorfall der Wirbel L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5
Sie verläuft oft asymptomatisch, wobei die Patienten nur über leichte Beschwerden berichten.	Schmorl-Hernie der Wirbel L1, L2, L3, L4, L5
Die Funktion des Darms, der Blase und des Fortpflanzungssystems ist gestört.	Paramedianer Bandscheibenvorfall der Wirbel L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5
Im Anfangsstadium ist der Verlauf asymptomatisch. Schmerzen treten auf, wenn sich der Tumor über die Bandscheibe hinaus ausbreitet.	Hämangiolipom und Hämangiom im L1-Wirbelkörper (L2, L3, L4, L5)
Der Schmerz hängt vom Grad der Verlagerung des Wirbels ab. Treten Veränderungen an den Gelenken auf, werden Bewegungsstörungen festgestellt.	Retrolisthesis und Antelisthesis des L1-Wirbels (L2, L3, L4, L5)
Der Schmerz ist zunächst periodisch und wird dann konstant. Erhöht durch körperliche Aktivität.	Ventrale keilförmige Deformität des Wirbelkörpers L1 (L2, L3, L4, L5)
Schmerzhafte Schmerzen im unteren Rücken, links oder rechts, entlang der Wirbelsäule. Taubheitsgefühl, Kribbeln und Kribbeln. Muskelverspannungen.	MRT-Bild, Anzeichen degenerativ-dystrophischer Veränderungen (Osteochondrose) der Lendenwirbelsäule
Rstechender Schmerz durch Anstrengung oder unvorsichtige Bewegung. Gangveränderungen, Funktionsstörungen des Urogenitalsystems.	Osteochondrose der Lendenwirbelsäule, 1. Grad (2. Grad, 3. Grad)
Schmerzen im Gesäß und in den Beinen, Beschwerden durch langes Sitzen auf einem Stuhl und langes Gehen.	Spondyloarthrose der Lendenwirbelsäule 1. Grades (2. Grad, 3. Grades)

Was tun bei Schmerzen im unteren Rückenbereich?

Wenn die Schmerzsymptome im Rückenbereich im Lendenbereich innerhalb von 3 Tagen nicht verschwinden oder nachlassen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Was ist vor einem Arztbesuch zu tun?

Was Sie selbst gegen Schmerzen im unteren Rücken tun können

Wenn die Ursache der Schmerzen unbekannt ist:

• Messen Sie Ihre Temperatur, um Entzündungen im Körper zu erkennen. 
• Begleitsymptome feststellen (Erbrechen, Durchfall o.ä.) 
• Rufen Sie einen Arzt zu Hause an oder gehen Sie in die Notaufnahme. 

Wenn die Ursache der Schmerzen bekannt ist (Prellung, Verstauchung oder Verletzung des unteren Rückens): 

• Nehmen Sie ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID) ein – Diclofenac, Ibuprofen oder ein anderes. 
• Die lokale Anwendung von Kälte hilft, Schwellungen zu reduzieren und den Schmerz zu lindern. 
• Ziehen Sie den Lendenbereich mit einem Handtuch oder einem orthopädischen Gürtel fest an, um den verletzten Bereich in einer Position zu fixieren. 
• Konsultieren Sie einen Arzt, um eine vollständige Diagnose zu erhalten und weitere Behandlungstaktiken festzulegen.

Was Sie bei Schmerzen im unteren Rücken nicht tun sollten

• Auf keinen Fall sollten Sie eine schmerzende Stelle Ihres Rückens erhitzen! Hitze erhöht die Durchblutung und verschlimmert bei Entzündungen die Situation: Sie verstärkt die Schmerzen und führt zur Ausbreitung des Infektionsprozesses. Aus dem gleichen Grund sollten Sie den Besuch von Badehäusern und Saunen vermeiden. 
• Wenn Sie anhaltende und ungeklärte Rückenprobleme haben, können Sie die Schmerzen nicht über einen längeren Zeitraum lindern. Das Ignorieren der Grundursache kann den Krankheitsverlauf nur verschlimmern und zu schwerwiegenden Komplikationen führen. 
• Sie können nicht versuchen, die Wirbel alleine aufzurichten oder Ihren Rücken grob zu massieren. Ohne Diagnose können solche Maßnahmen zu einer Wirbelverschiebung und unnötigen zusätzlichen Verletzungen führen.

Welchen Arzt sollte ich bei Schmerzen im Lendenbereich aufsuchen?

Es kommt vor, dass jemand gerne einen Facharzt aufsuchen würde, aber nicht weiß, an welchen Arzt er sich wenden soll, wenn er über Rückenschmerzen klagt. Lassen Sie uns etwas Klarheit in dieses Thema bringen.

Zunächst sollten Sie einen Termin bei einem Hausarzt vereinbaren. Er führt eine Differenzialdiagnose durch und legt fest, bei welchem Arzt Sie die Behandlung fortsetzen sollten. Es könnte sein:

• Neurologe – für neurologische Symptome und die Beteiligung von Nerven am Prozess. 
• Urologe – bei Verdacht auf Erkrankungen des Harnsystems (Nieren). 
• Gynäkologe – zur Behandlung von Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems.

Je nach Indikation können ein großes Blutbild (CBC) und eine allgemeine Urinanalyse (UCA), eine Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule (insbesondere MRT), Ultraschall der Beckenorgane, Nieren und andere Untersuchungen verordnet werden.

Es ist wichtig zu bedenken, dass Selbstmedikation und andere Hausmittel gegen Schmerzen im unteren Rücken eine Geld- und Zeitverschwendung sind. Wenn Sie den Besuch bei einem Facharzt hinauszögern, riskieren Sie außerdem, sich eine fortgeschrittene Form der Krankheit anzueignen, wodurch Sie sich zu einer langfristigen, teuren und oft weniger erfolgreichen (als im Frühstadium) Behandlung verurteilen.

Wie man Schmerzen im unteren Rücken heilt: grundlegende Behandlungsmethoden

Möglicherweise haben Sie natürlich eine Frage: Wenn Selbstmedikation nicht wirksam ist, wie können dann Schmerzen im unteren Rücken geheilt werden? Ein kompetenter Spezialist verfügt über viele Techniken in seinem Arsenal, darunter sowohl konservative als auch chirurgische Behandlungen.

Die konservative Behandlung besteht aus folgenden Punkten:

• Einnahme von entzündungshemmenden (NSAIDs) und Schmerzmitteln oral und lokal. 
• Physiotherapie (Stoßwellentherapie, Akupunktur).
• Kinesiotherapie. 
• Therapeutische Massage. 
• Heilgymnastik und Gymnastik.

Physiotherapeutische Eingriffe und Massagen müssen nach der akuten Krankheitsphase durchgeführt werden, wenn das Schmerzsyndrom gelindert ist.

Bei fortgeschrittenen Wirbelsäulenerkrankungen ist eine chirurgische Behandlung indiziert, wenn mit konservativen Methoden kein nennenswerter Erfolg erzielt werden kann. Bei rechtzeitiger Diagnose und korrekt verordneter Behandlung kann die Notwendigkeit chirurgischer Eingriffe jedoch verzögert oder ganz vermieden werden.

Vorbeugung von Rückenschmerzen

Schmerzen im Rücken und im unteren Rückenbereich entstehen in der Regel durch einen nachlässigen Umgang mit der Gesundheit. Schließlich ist für viele von uns ein sitzender Lebensstil typisch, der durch sitzende Arbeit und erzwungenes längeres Verharren in einer Position belastet wird. Nicht weniger schädlich sind übermäßige körperliche Betätigung ohne Vorbereitung (Stretching) und das Heben von Gewichten bei falscher Rückenhaltung. Es ist kein Wunder, dass die Mehrheit der Weltbevölkerung unter Rückenschmerzen leidet.

Ärzteratschläge zur Vorbeugung von Rückenschmerzen:

• Achten Sie auf Ihre Haltung, halten Sie Ihren Rücken gerade. 
• Vermeiden Sie ungünstige Körperhaltungen am Arbeitsplatz. Sie können ein kleines Kissen unter Ihren unteren Rücken legen, um Ihren Rücken zu stützen. Probieren Sie es aus! 
• Bei längerem Sitzen am Schreibtisch empfiehlt es sich, von Zeit zu Zeit (stündlich) aufzustehen, idealerweise ein gemeinsames Aufwärmen durchzuführen, oder einfach spazieren zu gehen. 
• Es empfiehlt sich, auf einer orthopädischen Matratze zu schlafen; es ist ziemlich hart und gleichzeitig elastisch. 
• Beginnen Sie den Tag mit Übungen zur Stärkung Ihrer Rücken- und Rumpfmuskulatur.

Wie hebe ich Gewichte richtig?

Wenn Sie etwas Schweres aufheben und tragen müssen, sollten Sie dazu die Knie beugen, nicht den Rücken. Das heißt, Sie müssen sich zuerst hinsetzen, die Last tragen und dann Ihre Knie strecken, sodass die Rückenlinie gerade bleibt.

Schmerzen im unteren Rücken: Was tun?

Nachdem Sie nun über die häufigsten Ursachen von Schmerzen im unteren Rückenbereich gelesen haben und wissen, was Sie wissen und was zu tun ist, stellt sich die Frage: An wen können Sie sich wenden? Bei der Auswahl einer Klinik sollte auf jeden Fall ein medizinisches Zentrum bevorzugt werden, in dem Sie regelmäßig von verschiedenen Spezialisten untersucht werden können. Das heißt, Sie müssen für eine zusätzliche Diagnostik nicht ans andere Ende der Stadt fahren und an einem Ort wird ein umfassender Behandlungsplan für Rückenschmerzen im Lendenbereich erstellt.

Eine ebenso wichtige Rolle spielen die Qualifikation der Ärzte und die Verfügbarkeit entsprechender Geräte. Denn Schmerzen im unteren Rücken aufgrund von Osteochondrose und Myositis erfordern unterschiedliche Therapieansätze.